秋冬膝盖冷痛，针灸如何温通经络、守护关节？

一进入秋冬，天气转凉，许多中老年朋友的膝盖就开始“报警”了。上下楼梯时酸软无力，久坐站起时僵硬疼痛，甚至在阴雨天或夜晚，膝盖里会透出一股凉意和隐痛。这些看似是“老毛病”的膝盖痛，不仅影响日常行动，也悄悄地降低了生活质量。今天，我们就从中医针灸的角度，聊一聊如何理解和应对这种恼人的膝盖痛。

一、膝盖痛的简单概述

从现代医学来看，中老年人常见的膝盖痛多与退行性骨关节炎、软骨磨损、滑膜炎等有关。关节软骨随着年龄增长而磨损变薄，关节间的缓冲作用减弱，加上局部血液循环变差，就容易在负重或受凉时出现疼痛、僵硬等症状。这是一种自然的生理过程，但通过合理的养护和干预，可以有效延缓其进展，减轻不适。

中医看待膝盖痛，有两个核心观点：“不通则痛”和“不荣则痛”。

“不通则痛”：经络被外邪堵住了 中医认为，膝关节是多条重要经络（如胃经、脾经、肝经、肾经等）循行经过的“交通枢纽”。当“风、寒、湿”这些外来的致病因素（中医称为“外邪”）侵袭人体时，如果身体的防御能力（正气）不足，这些邪气就会乘虚而入，停留在关节经络里，导致气血运行不畅，就像冬天的河道结冰一样，造成堵塞，从而引发疼痛、重着、发凉、屈伸不利等症状。这种类型的疼痛，中医称之为“痹证”，其中以寒邪和湿邪导致的“寒湿痹痛”在秋冬季节最为常见。
“不荣则痛”：关节缺乏内在滋养 为什么年轻人淋雨受寒可能没事，而中老年人却容易关节痛？这与身体的内在状况密切相关。中医有“肝主筋，肾主骨”的说法。随着年龄增长，人体的肝血和肾精会自然损耗，这是一种生理性的“亏虚”。肝血不足，筋脉（包括韧带、肌腱）得不到充分濡养，就会变得僵硬脆弱；肾精亏虚，骨骼就会变得疏松脆弱。关节失去了内在气血的滋养（“不荣”），自然也就更容易出现酸软、隐痛，并且对外邪的抵抗力也随之下降。

因此，中老年人的膝盖痛，往往是“外有寒湿，内有亏虚”的复杂状态。

调理膝盖痛，针灸师常会选取膝关节局部及循经远端的穴位，以达到疏通经络、祛除寒湿、补益肝肾的目的。以下是几个常用的代表性穴位：

犊鼻穴（又称外膝眼）：
- 所属：足阳明胃经。
- 功效：这是治疗膝关节疾病的局部要穴，能有效疏通局部气血，消肿止痛，对各类膝痛都有很好的缓解作用。
足三里穴：
- 所属：足阳明胃经。
- 功效：这是著名的养生保健大穴，能调理脾胃，补益全身气血。气血充足了，才能更好地濡养关节，所谓“治痿独取阳明”，对于膝盖酸软无力效果尤佳。
阴陵泉穴：
- 所属：足太阴脾经。
- 功效：这是健脾祛湿的要穴。对于膝盖有沉重感、肿胀感，感觉湿气重的患者，刺激此穴可以帮助身体运化水湿，消除关节的重着不适。
血海穴：
- 所属：足太阴脾经。
- 功效：“血海”意为血液汇集之海，擅长活血化瘀、理血调经。对于因气血瘀滞导致的膝盖刺痛或固定不移的疼痛有很好的效果。
委中穴：
- 所属：足太阳膀胱经。
- 功效：位于膝盖后方的腘窝正中，有“腰背委中求”之说，不仅对腰背痛有效，也是疏通膝后部经气，缓解屈伸不利的重要穴位。
太溪穴：
- 所属：足少阴肾经。
- 功效：这是肾经的原穴，是补肾的要穴。通过刺激太溪穴，可以滋补肾阴、温补肾阳，从根本上强健骨骼，为关节提供内在的支撑。

专业中医师或针灸师在治疗膝盖痛时，会严格遵循“辨证论治”的原则，绝不是“头痛医头，脚痛医脚”。

首先，通过望、闻、问、切四诊合参，判断患者的疼痛主要是由寒湿引起（实证），还是肝肾亏虚导致（虚证），或是两者兼而有之。

针灸治疗通常需要一个过程，不可能一蹴而就。医生会根据您的具体情况制定个性化的治疗方案和疗程建议。

除了专业的针灸治疗，日常的自我养护同样至关重要。

注意保暖，避免寒湿：秋冬季节务必注意膝部保暖，可佩戴宽松透气的护膝。避免长时间待在阴冷潮湿的环境，洗澡后尽快擦干身体。
温和按压穴位：您可以在休息时，用拇指指腹轻轻按揉上文提到的足三里、血海、阴陵泉等穴位，每个穴位按压2-3分钟，以感觉酸胀为度，有助于日常疏通经络。
温和艾灸：对于膝盖冷痛明显的朋友，可以在医师指导下尝试用艾条温和灸。将点燃的艾条悬于膝盖疼痛处或足三里穴上方约2-3厘米处，以感觉温热舒适、不烫为宜，每次灸10-15分钟。注意： 操作时务必小心，防止烫伤，并保持室内通风。
合理运动：在疼痛不发作的缓解期，进行适度的、不给膝盖增加负担的运动，如散步、游泳、骑自行车等，可以增强腿部肌肉力量，稳定关节。避免爬山、频繁上下楼梯等加重膝关节负荷的活动。
饮食调理：可以适当食用一些温性、有补益肝肾作用的食物，如羊肉、核桃、黑芝麻、山药等。少食生冷、油腻的食物，以免助长体内湿气。

本文提供的所有信息仅为科普教育之用，不能替代专业医师的诊断和治疗。

自我按压或艾灸等方法只适用于慢性、轻度的膝盖不适。如在操作过程中出现任何明显不适或疼痛加重，请立即停止，并尽快咨询专业医师。
如果您的膝盖出现以下情况，请不要拖延，务必及时前往正规医疗机构就诊：
- 因明确外伤（如摔倒、扭伤）后出现的剧烈疼痛。
- 膝关节出现明显的红、肿、热、痛。
- 疼痛剧烈，夜间痛醒，或完全无法站立、行走。
- 伴有发烧等全身症状。

通过现代医学的检查（如X光、MRI）明确诊断，是安全有效治疗的前提。在此基础上，结合中医针灸进行综合调理，往往能取得更好的效果。